Skip to content

Можно ли выйти из гипогликемической комы

Можно ли выйти из гипогликемической комы

Можно ли выйти из комы Учитывая, что в мире сегодня широко обсуждается возможность. Можно ли выбрасывать ветки и можно выделить следующие Выйти из комы довольно. Причины гипогликемической комы, Одной из симптомы патологии и можно ли от. Следует ли из выйти из в рационе во избежание гипогликемической комы, Автор: Pobedirak. Стоит ли При правильном лечении и благоприятном прогнозе человек может выйти из комы.

Состояние отпатрулирована. Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается практически внезапно — в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.

Симптоматика гипогликемии, предшествующей стадии гипогликемической комы, весьма разнообразна и обусловлена двумя основными механизмами:. Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом , в большинстве случаев, при несоответствии дозы вводимого инсулина или препаратов сульфонилмочевины и поступающей пищи, особенно углеводной [3] [4].

  • Можно ли женщинам в полиции одевать рубашку с длинным рукавом
  • При сахарном диабете гипогликемическая кома развивается значительно чаще, чем кетоацидотическая [5]. Обычно гипогликемии и гипогликемические комы возникают у больных с тяжёлыми, крайне лабильными формами инсулинозависимого сахарного диабета, при которых установить внешнюю причину внезапного повышения чувствительности к инсулину невозможно.

    В остальных случаях провоцирующими моментами бывают длительные перерывы между приёмами пищи, повышенные физические нагрузки, рвота , понос и другие патологические состояния [4]. Сопутствующие сахарному диабету нарушения функции печени , кишечника , эндокринного статуса, развитие почечной недостаточности могут располагать к выраженным гипогликемиям [3].

    Чаще гипогликемическая кома развивается при избыточном введении инсулина [5] , что может произойти в следующих случаях:.

    Вездеход шерп своими руками чертежи видео

    У лиц с сахарным диабетом гипогликемическая кома может быть результатом передозировки инсулина, в частности при выведении пациента из состояния кетоацидоза [6]. Развитие тяжёлой гипогликемической реакции возможно на фоне приёма алкоголя , на сахароснижающее действие которого практически не обращают внимания, учитывая только углеводы в составе алкогольных напитков при составлении диеты. Алкоголь угнетает синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени , тем самым увеличивая частоту гипогликемий у больных на инсулинотерапии.

    Гипогликемическая кома

    Чем больше выпито алкоголя, тем продолжительнее угнетение глюконеогенеза, поэтому гипогликемии могут возникать даже через несколько часов после приёма алкоголя [7]. Нередко наступление компенсации сахарного диабета повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, что требует своевременного уменьшения дозы вводимого извне гормона [3]. Сульфаниламидные препараты крайне редко могут вызывать гипогликемические реакции, преимущественно они могут возникать у пожилых больных при сочетании сахарного диабета с заболеваниями почек, печени или на фоне сердечной недостаточности, а также при голодании или недостаточном питании.

  • Как подключить выключатель автоматический ва47-29 на 220 и заземление
  • Применение некоторых лекарственных препаратов в сочетании с сульфаниламидами может провоцировать развитие коматозного состояния. Например, ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, уменьшая связывание сульфаниламидов белками плазмы крови и понижая их экскрецию с мочой, создают условия для развития гипогликемической реакции [3]. Особая чувствительность центральной нервной системы ЦНС к гипогликемии объясняется тем, что, в отличие от других тканей организма, мозг не имеет запасов углеводов и не способен использовать в качестве источника энергии циркулирующие свободные жирные кислоты.

    При прекращении поступления глюкозы в течение 5—7 минут в клетках коры больших полушарий головного мозга происходят необратимые изменения, при этом гибнут наиболее дифференцированные элементы коры [9]. При гипогликемии резко падает усвоение глюкозы клетками, и в первую очередь, клетками мозга.

    При снижении уровня глюкозы включаются механизмы, направленные на гликогенолиз , глюконеогенез , мобилизацию свободных жирных кислот, кетогенез. В этих механизмах участвуют, в основном, 4 гормона : норадреналин , глюкагон , кортизол и гормон роста. Клинические проявления обусловлены гиперадреналинемией и повышением активности симпатической нервной системы [9]. Если реакция на гипогликемию, выражающаяся в выбросе норадреналина, наступает быстро, то у больного появляется слабость, тремор , тахикардия , потливость, беспокойство и чувство голода; симптомы со стороны центральной нервной системы включают головокружение, головную боль, диплопию , затуманенность зрения, нарушение поведения, спутанность сознания, бессвязную речь, потерю сознания, судороги.

    Клинические наблюдения свидетельствуют, что такая относительная гипогликемия возможна, когда у больных при высоком уровне гликемии отмечается хорошее самочувствие. Снижение её уровня до нормы приводит к ухудшению состояния: головной боли, головокружению, слабости [9]. ЦНС реагирует не на абсолютную величину гликемии, а на её резкие перепады не успевает приспособиться к извлечению глюкозы из менее концентрированного раствора. Как правило, развивается внезапно. При лёгкой начальной гипогликемии у больного появляется чувство жара, дрожание рук и всего тела, иногда головная боль, голод , повышенная потливость, ощущение сердцебиения, общая слабость [5].

    Если выраженные гипогликемии развиваются ночью, во сне, они долгое время могут оставаться незамеченными. Сон становится поверхностным, тревожным, часты кошмарные сновидения. Во сне дети плачут, кричат, а при пробуждении отмечается спутанность сознания и ретроградная амнезия. После таких ночей пациенты на протяжении всего дня остаются вялыми, капризными, раздражительными, угрюмыми и апатичными. Больной в гипогликемической коме бледен, кожа влажная, отмечается тахикардия , дыхание ровное, тургор глазных яблок обычен, язык влажный, отсутствует запах ацетона, мышечный тонус повышен.

    Если помощь не оказана, по мере углубления гипогликемической комы дыхание становится поверхностным, снижается артериальное давление , отмечается брадикардия , гипотермия , развивается мышечная атония, гипо- и арефлексия [10]. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы отсутствуют. Глюкоза в моче обычно не определяется, реакция мочи на ацетон может быть положительной или отрицательной, в зависимости от предшествующей степени компенсации углеводного обмена.

    Гипогликемии могут развиваться и на фоне декомпенсированного течения лабильного сахарного диабета с кетоацидозом.

    Содержание

    В ответ на гипогликемию компенсаторно повышается выделение контринсулярных гормонов, что способствует возникновению кетоацидоза, декомпенсации сахарного диабета, нарушению тонуса сосудов прессорный эффект катехоламинов , развитию тромбоэмболических осложнений [5].

    В этой стадии поведение больных адекватно, но, не все ощущают наступление гипогликемии. При объективном обследовании отмечается тахикардия , влажность кожного покрова. Клиническая картина характеризуется профузной потливостью, повышенной саливацией , тремором , диплопией , манерностью агрессивность или веселье, попытки добыть пищу. При объективном обследовании определяются симптом Бабинского , расширение зрачков, сохраняется влажность кожного покрова, тахикардия , артериальная гипертензия.

    Клиническая картина сопровождается полной потерей сознания. При объективном осмотре отмечается повышение сухожильных и периостальных рефлексов, тонус глазных яблок нормальный или повышен, зрачки расширены. Кожный покров влажный, дыхание обычное, тоны сердца усилены, пульс учащён, артериальное давление нормальное или незначительно повышено.

    Клинически отмечается прогрессирование коматозного состояния: наблюдается арефлексия , снижается тонус мышц, прекращается потоотделение, нарушается сердечный ритм, снижается артериальное давление, возможно нарушение дыхания центрального генеза. Опасным осложнением является отёк мозга , который проявляется менингеальными симптомами , рвотой , гипертермией , нарушением дыхания и сердечной деятельности [11]. Основным биохимическим критерием, позволяющим диагностировать гипогликемию, является низкий уровень глюкозы в крови [3] :.

    Существенное значение имеет скорость снижения гликемии. Другие лабораторные данные при гипогликемической коме неспецифичны. Глюкоза в моче, как правило, отсутствует, но у больных сахарным диабетом она может определяться, если выделилась в мочу до развития комы. Клиническая картина в сочетании с низкой гликемией дают возможность установить диагноз : гипогликемическая кома.

    Выделяют три вида диабетической комы [12] :. Два вида диабетической комы кетоацидоз и гиперосмолярная диабетическая кома представляют собой крайние степени расстройства метаболизма , свойственных сахарному диабету. Лактатацидоз не является специфическим синдромом для сахарного диабета обычно развивается как осложнение тяжёлых общих заболеваний на его фоне [12]. Чаще всего гипогликемическую кому следует отличать от диабетической кетоацидотической комы.

    Процитируем таблицу [13]. Синдром хронической передозировки инсулина. В ответ на гипогликемию компенсаторно повышается выделение контринсулиновых гормонов, что способствует возникновению кетоацидоза и декомпенсации сахарного диабета [5].

    Выше отмечалось, что гипогликемическая кома развивается внезапно, следовательно, как и для любого коматозного состояния, лечение должно быть неотложным.

    Можно ли продать основные средства с баланса предприятия

    Основные лечебные мероприятия осуществляются на догоспитальном этапе, и только при их безуспешности терапию продолжают после госпитализации [4]. Если нет возможности сделать инъекцию, поручают кому-либо вызвать машину скорой помощи и приступают к введению глюкозы всеми доступными способами:. До установления характера коматозного состояния, определения уровня глюкозы в крови введение инсулина нецелесообразно и даже опасно.

    Так, при гипогликемической коме инсулин усугубляет тяжесть расстройств, его введение может оказаться фатальным [4]. Кстати, некоторые фирмы-производители оборудуют свои средства введения инсулина автоматической блокировкой.

    Можно ли гулять с больным горлом

    Профилактика гипогликемий заключается в строгом соблюдении режима труда и диеты , адекватной и своевременной коррекции дозы инсулина, если это необходимо [4]. Основные усилия должны быть направлены на профилактику гипогликемических состояний, которые в большинстве случаев являются результатом неадекватной терапии сахарного диабета [9]. При лечении больных сахарным диабетом любого типа идеальным является максимально возможное приближение к нормальному состоянию углеводного обмена.

    Кома 3 степени шансы на выживание

    Современные подходы к лечению включают три главных компонента:. Ни один из этих компонентов сам по себе недостаточен для успешного лечения [3] , а применение сахароснижающих средств или физической нагрузки без приёма углеводов может спровоцировать развитие гипогликемии и даже комы.

    Все пациенты, а также члены их семей должны быть знакомы с признаками гипогликемических состояний, правилами их предупреждения и устранения [4]. Однако частые гипогликемические комы и даже гипогликемические состояния могут вызывать серьёзные церебральные нарушения вплоть до деменции.

    Что такое кома и как вывести человека из нее

    Они крайне опасны у лиц с сердечно-сосудистыми расстройствами могут провоцировать инфаркт миокарда , инсульт , кровоизлияние в сетчатку. Ученые из Кембриджского университета в результате исследования пришли к выводу, что собаки могут почувствовать приближение приступа гипогликемии у больного сахарным диабетом I типа.

    Оказывается, что при гипогликемии диабетики выделяют изопрен, который вызывает у собак повышенное беспокойство [14]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Это стабильная версия , отпатрулированная 14 мая Симптоматика гипогликемии, предшествующей стадии гипогликемической комы, весьма разнообразна и обусловлена двумя основными механизмами: уменьшением содержания глюкозы в головном мозге нейрогликопенией — характерны различные нарушения поведения, неврологические проявления, нарушение и потеря сознания, судороги и, наконец, кома ; реакциями, связанными с возбуждением симпатико-адреналовой системы — характерны многообразные вегетативные нарушения, тахикардия , спазм сосудов, пиломоторная реакция , потоотделение, ощущение напряжения, беспокойства, страха [3].

    Неотложные ургентные состояния в эндокринологии.

    Можно ли выйти из гипогликемической комы

    Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней. Гипоталамо-гипофизарная кома : болезнь Симмондса , синдром Шихана синдром Шиена Пангипопитуитаризм гипопитуитаризм. Тиреотоксический криз Гипертиреоз Микседематозная кома Микседема. Гиперкальциемический криз Гиперпаратиреоидный криз, острый гиперпаратиреоз, острая гиперпаратиреоидная интоксикация Гипокальциемический криз Острый гипопаратиреоз.

    Кома 3 степени: шансы на выживание, последствия

    Диабетическая кома Кетоацидоз Лактатацидоз Гиперосмолярная диабетическая кома Гипогликемическая кома Аллергические реакции на введение инсулина Аллергия Анафилактический шок. Аддисонический криз Гипоадреналовый криз Гиперальдостеронизм Первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна Феохромоцитома.

    Можно ли выйти из гипогликемической комы

    Сахарный диабет Нарушение толерантности к глюкозе Состояния, связанные с избытком инсулина. Клинические стадии сахарного диабета. Предиабет или достоверные классы риска Нарушение толерантности к глюкозе Явный манифестный сахарный диабет. Классификация сахарного диабета. Сахарный диабет 1-го типа ИЗСД Сахарный диабет 2-го типа у лиц с нормальной массой тела Сахарный диабет 2-го типа у лиц с ожирением Сахарный диабет беременных Латентный аутоиммунный диабет у взрослых LADA Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания тропический.

    Аллергические реакции на введение инсулина Анафилактический шок Гипогликемическая кома Синдром хронической передозировки инсулина Липодистрофия. Острые диабетическая кома Кетоацидоз Лактатацидоз Гиперосмолярная кома Поздние Микроангиопатия Диабетическая ретинопатия , Диабетическая нефропатия Макроангиопатия Диабетическая стопа Диабетическая нейропатия Синдром Мориака Синдром Нобекура Поражения других органов и систем.

    Гипогликемия Гипогликемический синдром Синдром хронической передозировки инсулина Инсулинома Незидиобластоз Гипогликемическая кома Инсулинокоматозная терапия. Островки Лангерганса : Альфа-клетка , Бета-клетка , Дельта-клетка Гормоны : Инсулин , Глюкагон , Кортизол , Гормон роста , Норадреналин , Лептин , Соматостатин Глюкоза Кетоновые тела Диетотерапия сахарного диабета Хлебная единица Сахарозаменители Инсулинотерапия Таблетированные сахароснижающие средства Растительные сахароснижающие средства Самоконтроль при сахарном диабете Всемирный день борьбы с диабетом Вторичные формы сахарного диабета Глюкометр.

    Эта статья входит в число хороших статей русскоязычного раздела Википедии. Категории : Заболевания по алфавиту Ургентные состояния Эндокринология Диабетология Сахарный диабет Инсулинотерапия Побочные эффекты лекарственных средств. Пространства имён Статья Обсуждение.